Современный образ жизни стал одной из главных причин развития заболеваний желудочно-кишечного тракта. Постоянные спешки, отсутствие режима питания и преобладание нездоровой пищи в рационе приводят к тому, что более 50% взрослого населения России страдают от различных заболеваний ЖКТ. На научно-информационном мероприятии компании AstraZeneca «Азбука здоровья» эксперты рассказали о кислотозависимых заболеваниях, их терапии и профилактике.
Распространенность проблем с пищеварительной системой подтверждается тревожными цифрами. Изжога и отрыжка, являющиеся первыми сигналами, беспокоят от 20 до 40% жителей планеты. Особенно показательна ситуация с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) – заболеванием, о котором многие даже не слышали, хотя оно диагностируется минимум у 15% россиян.
Опасность ГЭРБ заключается в том, что это не просто временное неудобство, а серьезное заболевание, которое может привести к развитию более тяжелых состояний – гастрита, язвы и даже рака пищевода. При этом многие люди не придают значения первым симптомам, списывая их на временные неудобства или неправильное питание.
Среди наиболее распространенных кислотозависимых заболеваний выделяются два основных:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) затрагивает значительное количество людей – от 10 до 20% взрослого населения. В российских поликлиниках наблюдается рост случаев заболевания, превышающий 34%. При ГЭРБ происходит воспаление нижней части пищевода из-за регулярного попадания в него содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки. Пациенты сталкиваются с изжогой, кислой отрыжкой, болью за грудиной. Также болезнь может проявляться через кашель, воспаление гортани и повреждение зубной эмали.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки развивается из-за нескольких факторов. Ключевую роль играет бактерия H.pylori, а также нарушение баланса между агрессивным воздействием соляной кислоты и защитными механизмами слизистой оболочки.
Особую опасность представляет неконтролируемый прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые, хотя и эффективно снимают боль и воспаление, нарушают выработку защитной слизи в желудочно-кишечном тракте. Это приводит к повреждению слизистой оболочки агрессивными веществами – желудочным соком и желчью, что вызывает образование эрозий и язв. Такие состояния классифицируются как НПВП-ассоциированные поражения ЖКТ, включая НПВП-гастропатию и НПВП-энтеропатию.
По данным исследований, бактерия H.pylori обнаруживается у 30-50% взрослых россиян, что делает ее одним из значимых факторов развития заболеваний ЖКТ.
Профессор Сергей Тихонов, гастроэнтеролог и доктор медицинских наук, подчеркивает серьезность симптомов ГЭРБ. Он отмечает, что при появлении изжоги или неприятного вкуса во рту необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Особое внимание уделяется такому осложнению как пищевод Барретта, при котором происходит замещение нормального эпителия пищевода измененным цилиндрическим эпителием кишечного типа. Это состояние значительно повышает риск развития злокачественных опухолей пищевода.
Доктор Сайяр Абдулхаков, врач-гастроэнтеролог и кандидат медицинских наук, акцентирует внимание на том, что НПВП-ассоциированные язвы часто развиваются бессимптомно. Поэтому перед началом приема НПВП необходима консультация врача. Для профилактики НПВП-гастропатии применяются антисекреторные препараты из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые эффективно подавляют выработку соляной кислоты и снижают агрессивность желудочного сока. Важно помнить, что назначение ИПП должно производиться только врачом с учетом показаний.
Ингибиторы протонной помпы также играют важную роль в лечении, направленном на уничтожение H.pylori. Эрадикация этой бактерии является ключевым элементом профилактики язвенной болезни и одним из методов предотвращения рака желудка. Кроме того, устранение H.pylori создает благоприятные условия для заживления повреждений слизистой оболочки желудка.
Как отличить гастрит от ГЭРБ
Многие, говоря о проблемах ЖКТ, порой путают гастрит и ГЭРБ. Однако на самом деле это абсолютно разные заболевания.
«Гастрит — это воспаление слизистой желудка различного генеза, различного происхождения, но хеликобактерный гастрит — это наиболее частый вариант гастрита. А ГЭРБ — это воспаление слизистой пищевода. Это ситуация, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, слизистая пищевода непривычна кислой среде и на фоне этого возникает воспаление, — пояснил Сергей Тихонов. — При ГЭРБ основной симптом, как правило, изжога. Если у пациента изжога, это, как правило, ГЭРБ. Особенность гастрита в том, что более чем в 50% случаев он абсолютно бессимптомен. То есть эта позиция абсолютно четко описана, что даже когда воспаление в слизистой длительное, выраженное, учитывая, что там нет болевых рецепторов в большом количестве, пациент ничего не ощущает. И опасность гастрита в том, что нередко пациент страдает им длительное время, и мы видим уже осложнение гастрита, то есть рак желудка, аденокарциному желудка и так далее. Вот это – принципиальная разница. Это абсолютно разные заболевания».
Оказывается, с каждым десятилетием пациентов с ГЭРБ становится все больше и больше. Согласно российским и зарубежным исследованиям, это все связано в том числе с пандемией ожирения: чем больше пациентов с ожирением, тем больше пациентов с ГЭРБ. Потому что избыточный вес способствуют тому, что давление в желудке увеличивается и, соответственно, кислота может заброситься в пищевод. Плюс к этому, безусловно, эти факторы связаны с нашим пищевым поведением: перееданием, привычкой лежать после еды.
«Многие из нас вечером приезжают домой в 9 вечера, либо в 10, естественно, хочется кушать, а после еды – читать либо смотреть телевизор. Вот тоже значимый фактор, — подчеркивает Сергей Тихонов. — Если говорить про здоровый образ жизни, понятное дело, что это хорошо, но есть много работ, которые показывают, что спортивные активности, которые ассоциированы с подъемом тяжестей, тоже провоцируют ГЭРБ. Потому что при подъеме тяжести напрягается живот, в желудке повышается давление, возникают забросы, и плюс к этому, возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. То есть упрощенно – у нас есть диафрагма, мышечная стенка, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости. И в диафрагме есть отверстия, через которые проходят сосуды, в том числе отверстия, через которые проходит пищевод. Пищевод – в грудной клетке, желудок — в брюшной полости. И, соответственно. в ряде ситуаций это отверстие расширяется. Поднимает человек тяжести, занимается тяжелой атлетикой». После беременности и на фоне беременности есть риски увеличения, либо даже возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это основные факторы – пищевое поведение, тенденция к набору веса и некоторые варианты активности».
Поэтому в лечении ГЭРБ первостепенное значение имеет коррекция образа жизни: нормализация веса, отказ от курения, соблюдение принципов здорового питания. Пациентам рекомендуется исключить жирную и сладкую пищу, избегать продуктов, провоцирующих изжогу, не переедать, не ложиться сразу после еды и не есть перед сном.
